Od września 2023 roku można skorzystać z Funduszu Kompensacyjnego Zdarzeń Medycznych, który pozwala uzyskać szybką, pozasądową rekompensatę pacjentom, którzy podczas pobytu w szpitalu doznali uszkodzenia ciała, rozstroju zdrowia albo ulegli szpitalnym zakażeniom. O świadczenie może się również ubiegać najbliższa rodzina osoby, która zmarła.
- Najwyższa przyznana kwota świadczenia to 200 tys. zł (kwota maksymalna do uzyskania), w przypadku mieszkańca województwa małopolskiego najwyższą przyznaną kwotą było 151 tys. zł. Takie świadczenie otrzymał pacjent, u którego w trakcie badania echokardiografii przezprzełykowej doszło do perforacji górnego odcinka przewodu pokarmowego, co jest ekstremalnie rzadko występującym powikłaniem - można go było uniknąć w przypadku wykonania w zamian tej metody innego dostępnego badania diagnostycznego - wyjaśnia nam Katarzyna Wolska z Biura Rzecznika Praw Pacjenta.
Świadczenia w regionie zostały również przyznane m.in. w przypadku:
zakażenia biologicznym czynnikiem chorobotwórczym podczas hospitalizacji powodującym konieczność dodatkowej hospitalizacji i zabiegu operacyjnego czy dalszego leczenia;
nieudzielenia pomocy na SOR, prowadzącego do rozwinięcia się krwiaka kończyny i zapalenia stawów
uszkodzenia jelita cienkiego podczas zabiegu laparoskopowego usunięcia pęcherzyka żółciowego, przeoczone przez operatora, co doprowadziło do zapalenia otrzewnej, a następnie zakażenia wentylowanego mechanicznie pacjenta bakterią Klebsiella pneumoniae, co skutkowało zgonem;
niewłaściwie przeprowadzonej alloplastyki stawu biodrowego w postaci implantowania trzpienia protezy w nieprawidłowym miejscu, co spowodowało znaczącą różnicę w długości kończyn dolnych, powodującą chroniczny ból, konieczność reoperacji i rehabilitacji.
Świadczenie oznacza rezygnację ze ścieżki sądowej
Przyjęcie świadczenia jest równoznaczne ze zrzeczeniem się roszczeń wobec szpitala i rezygnację ze ścieżki sądowej.
‒ Powstanie Funduszu Kompensacyjnego Zdarzeń Medycznych to bardzo oczekiwany przez pacjentów krok, który znacząco ułatwi dochodzenie roszczeń związanych z leczeniem. Zapewni wsparcie finansowe znacznie szerszej grupie osób, niż było to możliwe wcześniej, a wszystko to będzie odbywać się w sposób prosty i przyjazny – wyjaśniał w ubiegłym roku Bartłomiej Chmielowiec, Rzecznik Praw Pacjenta.
Uzyskanie świadczenia nie wymaga udowodnienia winy placówki medycznej. Podstawowym warunkiem pozytywnej decyzji jest stwierdzenie, że doszło do zdarzenia, którego z wysokim prawdopodobieństwem można było uniknąć, gdyby świadczenie zdrowotne zostało pacjentowi udzielone zgodnie z aktualną wiedzą medyczną albo gdyby zastosowano inną dostępną metodę diagnostyczną lub leczniczą.
Aktualna wysokość świadczenia kompensacyjnego dla pacjenta, który doznał uszkodzenia ciała lub rozstroju albo uległ zakażeniu, wynosi od 2 228 zł do 222 800 zł. Natomiast wysokość świadczenia w razie śmierci pacjenta wynosiod 22 280 zł do 111 400 zł dla każdego wnioskodawcy.
Z wnioskami o przyznanie świadczenia mogą w takim przypadku wystąpić dzieci pacjenta, jego rodzice oraz małżonek lub partner (konkubent).
Czym jest Fundusz Kompensacyjny Zdarzeń Medycznych?
Fundusz Kompensacyjny obejmuje zdarzenia, które miały miejsce po wejściu w życie ustawy, a także zdarzenia wcześniejsze, jeżeli pacjent dowiedział się o szkodzie już po tej dacie, czyli nie wcześniej niż 6 września 2023 r. Wniosek do Rzecznika można złożyć w ciągu roku od uzyskania informacji o zdarzeniu, jednak nie później niż w ciągu 3 lat od daty zdarzenia.
Sam wniosek podlega opłacie w wysokości 335 zł, dlatego przed jego złożeniem należy dokładnie sprawdzić, czy spełnia się przesłanki do uzyskania świadczenia, ponieważ opłata nie podlega zwrotowi w przypadku negatywnego rozpatrzenia wniosku.
Fundusz Kompensacyjny Zdarzeń Medycznych obejmuje zdarzenia medyczne, do których doszło w szpitalu (chodzi o wszystkie szpitale, w tym psychiatryczne czy uzdrowiskowe) w związku z udzielaniem świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych (czyli m.in. w ramach świadczeń gwarantowanych finansowanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia).
Wypłata świadczenia następuje w terminie 14 dni od dnia złożenia oświadczenia o przyjęciu świadczenia wynikającego z prawomocnej decyzji. Kwota świadczenia wypłaconego z Funduszu Kompensacyjnego Zdarzeń Medycznych jest zwolniona z podatku dochodowego.
Ile trwa rozpatrzenie wniosku?
Rzecznik Praw Pacjenta wydaje decyzję w sprawie przyznania świadczenia w ciągu 3 miesięcy od otrzymania kompletnego wniosku. Wydając decyzję Rzecznik opiera się na opinii medycznej sporządzonej przez działający przy nim Zespół do spraw Świadczeń, składający się z przeszło 200 bardzo doświadczonych ekspertów reprezentujących różne dziedziny medycyny. Osoba niezadowolona z decyzji ma prawo wniesienia odwołania do Komisji Odwoławczej. Od jej rozstrzygnięcia można z kolei wnieść skargę.
